Dermatitis por contacto

Flowchart nodes

• Dermatitis por contacto

• Se divide en dos

• Dermatitis por contacto irritativa (DCI)

• Dermatitis por contacto sensibilizante (DCS)

• Síndrome reaccional causado por la aplicación de una sustancia en la piel

• Epidemiología

• 30-60% de las enfermedades ocupacionales 

• Uno de los principales motivos de consulta en dermatología 

• Regulación de la exposición a los agentes laborales 

• NOM-047-SSA1-2011 salud ambiental-Índices biológicos de exposición para el personal ocupacionalmente expuesto a sustancias químicas 

• Factores predisponentes

• Exógenos 

• Endógenos 

• Temperatura Humedad Oclusión

• Edad Sexo (↑mujeres) Localización (manos y cara) Atopia Factores genéticos 

• Reacción inflamatoria cutánea de origen no inmunológico 

• Depende del agente irritante y el tiempo de exposición

• Irritantes se dividen: 

• Fuertes o absolutos 

• Débiles o relativos 

• Daño en poco tiempo o a primer contacto

• Necesitan mayor tiempo de exposición

• Se debe a acumulación por acción repetida o prolongada

• sustancias causticas 

• Acetona, ácido acético

• Mecanismos de acción

• Disolviendo el manto acido de Marchionini

• Detergentes, jabones, solventes, álcalis

• Disolviendo queratina

• Detergentes, jabones, alcalís

• Precipitación de proteínas

• Sales de metales pesados, ácidos fuertes

• Estimulando formación de queratina

• Derivados de Arsenio, benzoles (en algunos pegamentos)

• Por efecto fototóxico

• Por efecto higroscópico

• Soluciones concentradas de álcalis o ácidos, disolventes, polvos (cemento y yeso)

• Alquitrán de hulla y derivados, psoralenos, resinas sintéticas, compuestos fenólicos (en jabones)

• Fuentes de exposición

• Limpieza, construcción, albañiles, mecánicos, estilistas

• Masajista, dentistas, personal de hospital

• Industria de neumáticos, campesinos, metalurgia

• Manifestaciones clínicas 

• Aguda

• Crónica  Días a meses

• Eritema, pápulas, vesiculas, ampollas, necrosis, costras mielicericas y hemáticas, ardor o sensación de quemadura Sin limites precisos

• Xerosis, liquenificación, escamas, hiperqueratosis y fisuras placas bien definidas 

• Diagnóstico 

• Sexo, edad, profesión 

• Datos de atopia

• Presencia de casos similares en los compañeros de trabajo 

• Historia completa y dirigida

• Productos y materiales que manipule

• Hábitos de trabajo y condiciones de higiene 

• Elementos que exacerban o mejoran las lesiones 

• Evaluación clínica de las lesiones

• Criterios específicos 

• -Con respecto a la relación temporal entre la exposición al agente y la aparición de signos y síntomas, esta puede tener una aparición Generalmente no suele haber sintomatología sistémica -En este caso, las pruebas epicutáneas resultan negativas

• Diagnósticos diferenciales

• Dermatitis atópica, seborreica, solar, medicamentosa, microbiana, eccematides, dishidrosis

• Tratamiento

•  -Retiro de la exposición   -Evitar irritantes y/o sensibilizantes en las zonas lesionadas  -Mantener la piel seca y lubricada 

•  -Referencia a las especialidades de dermatología y Salud en el trabajo  -Evitar recaídas, con rotación de turnos y/o de puestos de trabajo

• Preveción

•  -Reducir el contacto con el agente  -Mantener los sitios de trabajo limpios y bien ventilados  -Baño al término de la jornada 

•  -Uso correcto de careta, ropa protectora, mandiles y guantes  -Evitar la humedad prolongada