Cele mai precoce leziuni în artrita reumatoidă sunt următoarele:
Leziunile microvasculare
Osteoporoza juxtarticulară
Creşterea numărului de celule sinoviale
Hipervascularizarea locală
Inflamaţia perivasculară cu granulocite
Simptome specifice pentru artrita reumatoidă sunt:
Afectarea poliarticulară
Afectarea simetrică
Debutul brutal în 90% de cazuri
Anorexia
În debutul acut – febra, splenomegalia
Următoarele corelaţii dintre sexe sunt veritabile pentru artrita reumatoidă:
Raportul femei : bărbaţi este de 2,2-2,5:1
Raportul femei : bărbaţi este de 5:1
Raportul femei : bărbaţi este de 1: 2,2-2,5
Către vârsta de 70 ani raportul femei : bărbaţi se egalează
Raportul femei : bărbaţi este egal la toate vârstele
Dovezi ale autoimunităţii în artrita reumatoidă sunt:
Antigenele de histocompatibilitate HLA clasa II DR8
Factorul reumatoid
Antigenele de histocompatibilitate HLA clasa II DR5
Anticorpii anti peptidă ciclică citrulinată
Antigenele de histocompatibilitate HLA clasa II DR1 şi DR7
Care antigene ale complexului major de histocompatibilitate sunt exprimate în artrita reumatoidă?
HLA-B27
HLA-DR1
HLA-A
HLA-C
HLA-DR4
Următoarele afirmaţii privind modificările imunologice în artrita reumatoidă sunt veritabile:
Factorul reumatoid este pozitiv la 100% din pacienţi
Factorul reumatoid pozitiv este absolut necesar pentru stabilirea diagnosticului de artrită reumatoidă
Factorul reumatoid, deşi posedă o sensibilitate înaltă nu este la fel de specific ca anti-CCP
Anti-CCP posedă o specificitate de 95%
Depistarea anti-CCP este obligatorie pentru stabilirea diagnosticului de artrită reumatoidă
Care preparate încetinesc progresia radiologică a afectării articulare în artrita reumatoidă:
Aspirina
Leflunomida
Metotrexatul
Diclofenacul
Glucocorticosteroizii
În funcţie de detectarea factorului reumatoid în serul pacienţilor cu artrită reumatoidă, deosebim următoarele forme:
Seroneutră
Seropozitivă
Serosangvină
Seronegativă
Sero-compatibilă
Care simptome pot fi prezente în artrita reumatoidă?
Redoarea matinală
Dureri la palparea tendonului Achile
Diminuarea forţei de strângere a mâinii
Tumefierea articulaţiilor interfalangiene distale
Tumefierea articulaţiilor interfalangiene proximale
Care manifestări oculare pot fi întâlnite în cadrul artritei reumatoide?
Irita
Episclerita
Choroidoretinita
Cataracta
Keratoconjuctivita uscată (sicca)
În cadrul căror maladii poate fi depistat factorul reumatoid?
Amiloidoză
Pseudogută
Afecţiuni hepatice
Sarcoidoză
Artrită reumatoida
Care schimbări radiologice sunt caracteristice pentru artrita reumatoidă?
Osteoporoza epifizară periarticulară
Subluxaţia articulaţiei atlanto-axiale
Eroziunile marginale
Îngustarea fisurii articulare
Periostita
Care afectări ale sistemului nervos pot fi întâlnite în artrita reumatoidă?
Compresiunea medulară
Polineuropatia senzitivă
Scleroza multiplă
Sindromul de canal carpian
Sindromul „coadei equineˮ
Care afirmaţii despre nodulii reumatoizi subcutanaţi sunt adevărate?
Se depistează la 25-30% din pacienţi cu artrita reumatoidă
Se localizează preponderent în regiunea olecranonului
De regulă, se asociază cu factorul reumatoid
Pot dispărea la indicarea preparatelor remisive
Rar se asociază cu dezvoltarea vasculitei reumatoide
Indicaţi manifestările caracteristice artritei reumatoide.
Redoarea matinală mai mult de 1 oră
Eritemul nodular
Noduli pulmonari
Aortita
Poliartrita simetrică
Care afectări oculare se întâlnesc la pacienţii cu artrita reumatoidă?
Conjunctivita
Scleromalacia perforans
Cheratoconjunctivita uscată
Care afirmaţii despre afectarea cordului în artrita reumatoidă sunt corecte?
Necropsia frecvent depistează pericardită
Este caracteristica dezvoltarea miocarditei
Insuficienţa mitrală se dezvoltă rar
Dereglările de conducere pot fi legate de formarea intracardiacă a nodulilor reumatoizi
Procesul de ateroscleroză să dezvoltă rar
Precizaţi deformările caracteristice ale mâinii în artrita reumatoidă?
Deformare în "butonieră
Noduli Heberden
Deviaţie ulnară a degetelor
Deformare în "gât de lebădă"
Anchiloza articulaţiilor interfalangiene distale
Următoarele afirmaţii explică predominarea artritei reumatoide la femei:
Femeile au un nivel seric mai ridicat de imunoglobuline de toate clasele, în special IgM
Femeilor le este caracteristic un răspuns imun mai exagerat, cu o hiperactivitate a verigii umorale a imunităţii
Ameliorarea simptomelor clinice la 90% dintre paciente în timpul sarcinii şi o exarcerbare marcată a activităţii artritei reumatoide în perioada postpartum
Bărbaţii hipogonadali sunt mai puţin predispuşi spre dezvoltarea artritei reumatoide
Bărbaţii sunt mai frecvent afectaţi decât femeile
Care articulaţii sunt interesate în procesul patologic în artrita reumatoidă?
Articulaţiile sinoviale
Manubrio-sternală
Simfiza pubiană
Articulaţiile discovertbebrale
Articulaţiile interfalangiene proximale
Alegeţi afirmaţiile corecte privind nodulii reumatoizi.
Reprezintă cea mai frecventă manifestare extra-articulară
Sunt situaţi subcutan, au o consistenţă variabilă (de la moale la elastică), pot fi mobili sau aderenţi la periost sau tendoane
Au dimensiuni variabile (de la câţiva mm la câţiva cm) sau pot fi multicentrici
Se pot infecta sau pot fistuliza uneori
Reprezintă indicaţie absolută pentru tratament chirurgical
Care afirmaţii despre factorul reumatoid sunt corecte?
Poate fi atribuit către oricare clasă de imunoglobuline
Poate apărea la pacienţii cu hepatite virale
Se poate depista la persoane sănătoase în titre mici
În artrita reumatoidă, titre înalte se asociază cu manifestări sistemice
Se micşoreazădupă tratament cu paracetamol
Metodele imagistice utile pentru diagnosticul artritei reumatoide sunt:
Radiografia articulaţiilor palmo-plantare
Osteodensitometria DXA
Ultrasonografia articulară
Examenul articular prin Rezonanţă Magnetică Nucleară
Angiografia
Antiinflamatoarele nesteroidiene în artrita reumatoidă:
Reduc durerea
Nu reduc inflamaţia
Nu modifică progresia eroziunilor articulare
Nu influenţează apariţia manifestărilor extra-articulare
Au efect simptomatic şi se manifestă numai pe durata administrării
Administrarea de metotrexat în artrita reumatoidă se face:
Oral
Intramuscular
Intravenos
În spray nazal
Subcutanat
Care este cea mai frecventă manifestare extraarticulară în artrita reactivă?
Insuficienţa aortică
Insuficienţa cardiacă congestivă
Balanita circinată
Tulburările de conducere atrioventriculară
Uveita acută anterioară
Care marker imunogenetic joacă rol important în patogenia artritei reactive?
HLA B27
HLA DR3
HLA DR4
HLA B17
HLA B23
Care articulaţie cel mai frecvent este afectată în artrita reactivă?
Sacroiliacă
Radiocarpiană
Interfalangiană distală
Interfalangiană proximală
Metacarpofalangiană
Testul Schöber reprezintă:
O metodă de apreciere a extensiei coloanei lombare.
Apreciază mişcările de rotaţie ale coloanei lombare
Apreciază extensia coloanei dorsale.
O metodă de apreciere a gradului de mobilitate a coloanei lombare.
Stabileşte gradul de mobilitate al şoldurilor.
Selectaţi tratamentul etiologic în artrita reactivă:
Corticosteroizii
Citostaticele
Antibioticele
Antimalaricele de sinteză
Sărurile de aur
Artritele reactive se întâlnesc mai frecvent:
La indivizi cu vârsta peste 60 ani.
La copii sub 5 ani.
La indivizi cu vârsta între 18-40 ani.
În perioada de pubertate.
În decada de vârstă între 50-60 ani.
Din cele specii de Shigella, care a fost cel mai frecvent implicată în cazurile de artrită reactivă?
Shigella sonnei
Shigella boydii
Shigella dysenteriae
Shigella flexneri
Shigella fonery
Următoarele date de laborator se întâlnesc în artritele reactive cu o singură excepţie:
Lichidul sinovial prezintă caracterele unei inflamaţii specifice cu predominanţa limfocitelor
Anemie moderată
VSH crescut în faza acută a bolii
În cele mai multe grupuri etnice 50-75% din pacienţi sunt pozitivi pentru HLA-B27
Reactanţii fazei acute tind să fie crescuţi
Menţionaţi manifestarea oculară care poate fi observată în cadrul artritei reactive:
Ulcerul cornean
Retinita
Distrofia maculară
Alegeţi afirmaţia corectă în tratamentul artritelor reactive:
Sulfasalazină până la 3 g/zi poate fi benefică la pacienţii cu artrită reactivă persistentă.
Agenţii imunosupresivi se administrează în stadiul precoce
În cazurile severe se foloseşte methotrexat 150 mg/săptămână
Sărurile de aur sunt utile ca primă indicaţie de tratament.
Administrarea sistemică de glucocorticoizi este indicată în tendinite
Care este forma cea mai frecventă de afectare articulară în artrita reactivă?
Poliarticulară simetrică
Axială cu anchiloză lombară
Axială cu anchiloză cervicală
Oligoarticulară asimetrică
Mutilantă