Selectați modificările profilului lipidic care alcătuiesc “triada diabetică aterogenă”:
hipertrigliceridemia
diminuarea HDL-colesterolului
creșterea concentrației apo A
prezența LDL mici și dense
creșterea concentrației apo C-III
Indicați modificările metabolismului proteic în deficitul de insulină:
micșorarea degradării proteinelor
activarea proceselor de glicare a proteinelor
stimularea proteogenezei
inhibarea transportului de aminoacizi în țesuturile periferice
amplificarea proteolizei
Indicați cauzele cetonemiei în diabetul zaharat tip 1:
exacerbarea lipolizei în țesutul adipos
creșterea conținutului de acetl-CoA în ficat
diminuarea concentrației de oxaloacetat
activarea sintezei NADPH în șuntul pentozofosfaților (producerea excesivă de NADPH în șuntul pentozofosfaților)
prevalarea efectelor hormonilor antagoniști ai insulinei (glucagon, cortisol, catecolamine, hormon de creștere)
Indicați dereglările hidro-electrolitice specifice comei cetoacidotice:
hipercalciemie
hiponatriemie
dehidratare
hipernatriemie
hipokaliemie
Selectați manifestările clinice și modificările de laborator specifice cetoacidozei diabetice (comei cetoacidotice):
glicemia 20-30 mmol/L; cetonemie și cetonurie
glicemia 50-60 mmol/L
tegumente uscate, hipotensiune arterială, dispnee (respirația Kussmaul); comă profundă, liniștită
mirosul de acetonă în aerul expirat (halenă acetonemică)
acidoză metabolică (pH<7,3; bicarbonați<1,5 mEg/L)
Selectați manifestările clinice și modificările de laborator specifice sindromului hiperglicemic hiperosmolar (comei hiperosmolare):
osmolaritatea plasmei ≥ 330 mOsm/L
cetonurie
hipotensiune ortostatică, puls slab, tahicardic
Selectați manifestările clinice și modificările de laborator specifice hipoglicemiei (comei hipoglicemice):
glicemia 5,6 mmol/L
glicemia < 3,9 mmol/L
tegumente umede, tahicardie, hipertensiune arterial sistolică, convulsii; comă agitată
Selectați modificările metabolice ce survin în instalarea complicațiilor cronice în diabetul zaharat:
producție sporită de acizi grași ce contribuie la creșterea insulinorezistenței și hiperinsulinism
disfuncție endotelială caracterizată prin scăderea oxidului nitric, creșterea angiotensinei II, activarea factorului nuclear kB
activarea stresului oxidativ
acumularea de produși finali de glicare avansată
scăderea inhibitorului activatorului plasminogenului PAI-1
Selectați testele utilizate pentru screeningul diabetului zaharat (DZ):
glicemia bazală (glicemia à jeun)
testul de toleranță la glucoză oral (TTGO) cu 75 g de glucoză
hemoglobina glicată (Hb A1C)
dozarea glicogenului
determinarea glicozaminglicanilor
Selectați afirmațiile corecte referitor la criteriile de diagnostic pentru DZ și pentru alte categorii de hiperglicemie conform Organizației Mondiale a Sănătății – 2016:
glicemia bazală (à jeun) mai mare ca 7 mmol/L sau TTGO la 2 ore mai mare ca 11,1 mmol/L, sau Hb A1C mai mare ca 6,5% (2 dozări) confirmă diagnosticul de diabet zaharat
glicemia bazală (à jeun) mai mare ca 5,5 mmol/L dar mai mică ca 7 mmol/L și/sau TTGO la 2 ore mai mare ca 7,8 mmol/L, dar mai mic ca 11,1 mmol/L, sau Hb A1C în intervalul 5,7-6,5% confirmă scăderea toleranței la glucoză (STG).
glicemia bazală (a jeun) mai mare ca 5,5 mmol/L dar mai mică ca 7 mmol/L /și/sau TTGO la 2 ore mai mare ca 7,8 mmol/L, dar mai mic ca 11,1 mmol/L, sau Hb A1C în intervalul 5,7-6,5% confirmă glicemia bazală modificată.
glicemia bazală (a jeun) mai mare ca 7 mmol/L sau TTGO la 2 ore mai mare ca 11,1 mmol/L, sau Hb A1C mai mare ca 6,5% (2 dozări) confirmă scăderea toleranței la glucoză (STG).
glicemia bazală (à jeun) mai mare ca 7 mmol/L sau TTGO la 2 ore mai mare ca 11,1 mmol/L, sau Hb A1C mai mare ca 6,5% (2 dozări) confirmă glicemia bazală modificată
Selectați manifestările clinice și modificările de laborator care se încadrează în criteriile IDF (International Diabetes Federations, 2005) de definire ale sindromului metabolic:
circumferința taliei >80 cm pentru femei și >94 cm pentru bărbați
HDL-colesterolul <1,1 mmol/L pentru femei și <0,9mmol/L pentru bărbați
HDL-colesterolul >1,1 mmol/L pentru femei și >0,9mmol/L pentru bărbați
trigliceridele >1,7 mmol/L
hipertensiune arterială >130/85 mmHg
Interpretați următorul test al stării funcționale a tiroidei:
Hipertiroidism primar
Hipertiroidism subclinic
Hipotiroidism primar
Hipotiroidism subclinic
Eutiroidie
Hipotiroidism primar clinic
Hipotiroidism central
Hipertiroidism central
Care dintre următorii anticorpi anti-tiroidieni sunt utilizați cu predilecție pentru a confirma diagnosticul de gușă difuză toxică (boala Graves)?
Anti-TPO (Antitireoperoxidază)
Anti-rTSH (Anticorpi anti receptor TSH)
Anti-Tg (Anticorpi către tireoglobulina)
Anti-rTRH (Anticorpi anti receptor TRH)
Anti-GAD (Anticorpi anti-glutamat decarboxilază)
Care dintre substanțele enumerate concurează cu iodul în mecanismul de captare de către glanda tiroida?
Tiocianatul
Iodoacetatul
Fluorura
Fluoracetatul
Tiosulfatul de natriu
Ce cofactor este utilizat de către TPO (tireoperoxidaza) pentru a produce peroxid de hidrogen (H2O2)?
FADH2
NADH
NADP
NADPH
biotină
Ce radical se iodurează în tireoglobulină în procesul de biosinteză a hormonilor tiroidieni?
Glicina
Fenilalanina
Alanina
Tirozina
Serina
Selectați manifestările clinice ale hipotiroidismului:
Diaree
Oboseală cronică
Creștere în greutate
Mixedem
Depresie
Selectați coenzima/cofactorul enzimei TPO (tireoperoxidaza):
Hem
Cupru
Biotină
Magneziu
Seleniu
Selectați modificarea metabolică ce poate fi prezentă la o persoană cu hipotiroidism netratat:
Nivelul seric crescut de LDL-colesterol
Hipoglobulinemie
Nivel scăzut de glucoză în sânge
Concentrație crescută de acizi grași liberi
Valori înalte ale HDL-colesterolului
TSH-ului (hormonului de stimulare tiroidiană) îi sunt caracteristice toate afirmațiile, cu o excepție:
Stimulează producția de hormoni tiroidieni
Promovează absorbția iodului de către glanda tiroidă
Promovează legarea ireversibilă a hormonilor la globulinele plasmatice
Modulează activitatea NIS (simporterului Na+/I―)
Promovează cuplarea moleculelor de tirozină iodate
Sinteza de T3 și T4 este în condiții fiziologice influențată de toate situațiile enumerate, cu o excepție:
Nivelul tiroglobulinei plasmatice
Concentrația plasmatică de T3
Nivelul somatostatinei în plasmă
Nivel crescut de adrenalină
Concentrația plasmatică de T4
Care dintre următoarele modificări sunt caracteristice în utilizarea terapiei cu estrogeni și a contraceptivele?
Provoacă hipertiroidism
Provoacă hipotiroidism
Nu au niciun efect asupra concentrației circulante de T4
Se modifică nivelul de T4 liber circulant
Crește nivelul de TBG (globulina care leagă tiroxina) circulantă
Care dintre următoarele proteine plasmatice leagă majoritar T3 și T4 circulant?
Transtiretina (prealbumina)
TBG (globulina de legare a tiroxinei)
Albumina
γ-globulinele
Tiroglobulina
Nivelul ridicat în ser a căror parametri poate fi asociat hipotiroidismului?
creatinfosfokinaza
Fosfatului
Calciului
Colesterolul
Apolipoproteinei B
Ce modificări sunt asociate cu hipertiroidismul?
Calciu seric crescut
Fosfat seric scăzut
Creatină serică ridicată
Glicemie ridicată
Colesterol seric crescut
Care dintre următorii transportatori este responsabil de transportul iodului la nivelul membranei apicale în coloid?
Pendrina
sistemul de simport Na+/I―
TPO (tireoperoxidaza)
MCT 8 (transportatorul de monocarboxilați 8)
SGLT 1 (transportatorul de glucoză sodiu dependent)