1. CM. În patogeneza pancreatitei cronice alcoolice se întîlnesc următoarele ipoteze:
A. Ipoteza „Pancreatita cronică boală iniţială la nivelul cananlelor mici”
B. Ipoteza leziunii acinare primare
C. Ipoteza metaboliţilor toxici
D. Ipoteza „necroză - fibroză”
E. Ipoteza duodenostazei
2. CM. Modificarea biochimismului sucului pancreatic în pancreatita cronică, constă în:
A. Hipersecreţia acinară de proteine
B. Hiposecreţia acinară de proteine
C. Creşterea concentraţiei de calciu
D. Scăderea volumului secreţiei pancreatice
E. Scăderea concentraţiei bicarbonaților şi a pH-ului
3. CM. Ce presupune ipoteza “metaboliţilor toxici” în patogenia pancreatitei cronice cauzate de alcool?
A. Alcoolul şi metaboliţii săi duc la fenomenul de colocalizare a enzimelor digestive şi lizozomale
B. Are loc creşterea secreţiei tripsinogenului, chimotripsinogenului, fosfotazei acide şi catepsinei B
C. Activarea intrapancreatică a zimogenilor
D. Descărcarea canalară a enzimelor activate
E. Alcoolul şi metaboliţii săi scad secreţia de enzime pancreatice
4. CM. Fibrogeneza ţesutului pancreatic este determinată de:
A. Celulele stelate pancreatice
B. Factorul de creştere a ţesutului conjunctiv
C. Citokine, precum TGF alfa, TGF beta, fibroblast growth factor 5
D. Inhibitorul tisular de metaloproteaze TIMP1
E. Celulele beta pancreatice
5. CM. Patogeneza pancreatitei cronice cauzate de duodenostază include următoarele momente:
A. Acumulare în duoden a reziduurilor alimentare, amestec supraagresiv de bilă, enzime, HCl
B. Creşterea presiunii intraduodenale
C. Refluxul conţinutului din duoden în ductul pancreatic
D. Activarea enzimelor pancreatice în ductul Wirsung, iniţial provocînd pancreatită acută, cu evoluţie spre pancreatită cronică
E. Compresia pancreasului de către duodenul dilatat
6. CS. Rolul central în procesul de fibroză a ţesutului pancreatic aparţine
A. Celulelor stelate pancreatice
B. Celulelor alfa pancreatice
C. celulelor Beta pancreatice
D. celulelor acinare
E. celulelor ductale
7. CS. Deficitul cărei proteine în sucul pancreatic, se consideră a fi principalul factor responsabil pentru dezvoltarea pancreatitei cronice?
A. Litostatina
B. Tripsina
C. Insulina
D. Lactoferina
E. Somatostatina
8. CS. Care este simptomul major al pancreatitei cronice?
A. Durere
B. Cefalee
C. Diaree
D. Greață
E. Febră
9. CM. Selectați sindroamele de bază în tabloul clinic a pancreatitei cronice:
A. Sindromul algic
B. Sindromul de compartiment
C. Sindromul de hipertensiune biliară
D. Manifestările insuficienței endocrine a pancreasului
E. Sindromul hematologic
10. CM. Caracteristicile dereglărilor digestive în pancreatita cronică:
A. Sindromul de malabsorbtie
B. Malabsorbție vitaminică
C. Creatoree
D. Steatoree
E. Absorbție normală a Vit.B12
11. CM. Punctele dureroase în pancreatita cronică sunt:
A. Mayo-Robson
B. Cacia
C. Mallet-Guy
D. Desjardins
E. Brudzinsky superior
12. CM. Caracteristica durerilor în pancreatita cronică:
A. Durere colicativă
B. Durere permanent surdă
C. Durere sub rebordul costal stîng
D. Durere în regiunea ombilicală
E. Durere occipitală nocturnă
13. CM. Malabsorbția vitaminică include vitaminele:
A. A
B. D
C. E
D. K
E. PP
14. CM. Factorii care provoacă sindromul algic în pancreatita cronică sunt:
A. Mărirea presiunii în sistemul ducturilor pancreatice
B. Apariţia pseudochistului și inflamaţia perifocală
C. Inflamația în parenchimul pancreatic
D. Compresiunea trunchiurilor nervoase
E. Eliminarea liberă a sucului pancreatic în duoden
15. CM. În pancreatită cronică icterul se caracterizează prin:
A. Apariţie bruscă
B. Simptomul Courvoisier pozitiv
C. Prurit cutanat persistent
D. Fără sindrom algic
E. Sindrom algic intens
16. CM. Pe fundalul insuficienței extinse a pancreasului, se va instala:
A. Inapetenţă
B. Eructații
C. Balonări
D. Flatulenţă
E. Poftă de mîncare crescută
17. CS. Cel mai informativ test direct pentru determinarea funcției exocrine pancreatice este:
A. Testul secretină-pancreozimină
B. Testul Chilling dublu marcat
C. Testul hidrogenului respirator
D. Test respirator la trigliceride
E. Determinarea grăsimilor fecale
18. CM. Simptomele clinice majore în pancreatita cronică sunt:
A. durerea
B. micşorarea ponderii corporale
C. diaree
D. sindromul de malabsorbţie
E. melenă
19. CM. În pancreatita cronică, sindromul de malabsorbţie se manifestă prin:
A. scădere ponderală
B. steatoree
C. balonări
D. creştere ponderală
E. creatoree
20. CM. Care produse se vor evita în pancreatita cronică?
A. alcoolul
B. fructele
C. alimentele grase
D. alimente picante
E. dulciurile terciurile
21. CS. Care din următoarele preparate este un analog al somatostatinei, însă are o acţiune mai îndelungată:
A. Famotidina
B. Ranitidina
C. Cimetidia
D. Octreotidul
E. Omeprazolul
22. CM. Enumeraţi grupurile de preparate, necesare pentru tratamentul pancreatitei cronice în acutizare.
A. Glucocorticosteroizi
B. Antisecretoare
C. Antispastice
D. Enzime pancreatice
E. Analgetice
23. CM. În tratamentul pancreatitei cronice cu durere persistentă se include:
A. Dietă cu evitarea prânzurilor abundente bogate în grăsimi şi proteine
B. Evitarearea consumului de alcool
C. Terapia cu somatostatină
D. Morfina
E. Terapia cu enzime pancreatice
24. CM. În tratamentul sindromului algic în pancreatita cronică sunt eficiente următoarele medicamente
A. Antiinflamatoare nesteroidiene
B. Analgezice nonopioide
C. Salicilaţi
D. Analgezice + narcotice
E. Riboxina
25. CM. În diagnosticul de laborator al pancreatitei cronice, testele de rutina vor include următoarele:
A. Hemograma și VSH
B. Examenul de urină
C. Glicemia
D. Bilirubinemie si Colesterolemie
E. Testul la BT-PABA
26. CM. Care din elementele propuse se precaută în cazul efectuării testului cu secretină-pancreozimină în diagnosticul pacreatitei cronice:
A. Bicarbonații
B. Lipaza
C. Amilaza
D. Tripsinele
E. Leucinaminopeptidaza
27. CM. Care pot fi rezultatele testului cu secretină-pancreozimină în cadrul diagnosticului pancreatitei cronice:
A. Insuficiența secretorie totală
B. Scăderea cantitativă a volumului secretului și al enzimelor
C. Scăderea calitativă a volumului bicarbonaților și enzimelor
D. Insuficiența fermentativă izolată
E. Creșterea cantitativă a secretului și al enzimelor
28. CM. Despre testele funcționale indirecte de evaluare a funcției pancreatice exocrine sunt adevarate următoarele afirmații:
A. Mai ușor de realizat
B. Apreciază enzimele pacreatice în ser
C. Apreciază concentrația enzimelor în fecale
D. Unul din testele indirecte cele mai folosite este PABA/test
E. Unul din testele indirecte cele mai folosite este testul secretină-pancreozimină
29. CM. Tipurile curbelor glicemice în testul toleranței la glucoză Ștaube-Taugot pot fi următoarele:
A. Cu valori normale
B. Bicefotic
C. Iritativ
D. Diabetic
E. tipul ,,țevii de pușcă”
30. CS. Metoda de elecție îm diagnosticul fistulelor pancreatice este:
A. Colangiopancreatografia retrogradă
B. Laparoscopia
C. Laparocenteză
D. Fistulografia
E. Radiografia abdominală
31. CS. In care caz de pseudochist pancreatic este indicată intervenție chirurgicală urgentă?
A. Comprimarea stomacului
B. Prezența pseudochistului
C. Eruperea pseudochistului
D. Comprimarea duodenului
E. Prezența formațiunii de volum abdomenale
32. CS. Alegeți intervenția optimală organomenajantă în cazul unui chist pancreatic format, neinfectat.
A. Drenare externă
B. Marsupializarea chistului
C. Excizia capsulei
D. Chistjejunostomie
E. Pancreatectomie
33. CM. Tratamentul chirurgical al fistulei pancreatice include
A. Excizia fistulei cu aplicarea ligaturii la bază
B. Excizia fistulei cu rezecția țesutului pancreatic
C. Pancreatectomie totală
D. Excizia fistulei cu rezecția stîngă a pancreasului
E. Anastomoze fistulodigestive
34. CM. Care din complicațiile enumerate ale pancreatitei cronice necesită intervenție chirurgicală?
A. Chist pancreatic cu diametrul mai mare de 5 cm
B. Obstrucție biliară
C. Litiază Wirsungiană cu dilatarea ductului Wirsung
D. Stenoză decompensată duodenală
E. Pusee repetate de pancreatită acută
35. CM. Complicațiile pseudochistului pancreatic pot fi :
A. Ruptura chistului în cavitate peritoneală
B. Stenoza digestivă
C. Abcedare
D. Eroziunea aortei
E. Hemoragia intrachistică
36. CS. Tratamentul conservator în pancreatita cronică se adresează:
A. durerii
B. maldigestiei
C. diabetului zaharat
D. malabsorbţiei
E. toate răspunsurile sunt corecte
37. CS. Somatostatina are efect:
A. inhibitor asupra secreției pancreatice
B. stimulator asupra secreției pancreatice
C. de inducere a secreției bicarbonaților
D. de stimulare a colecistokininei
38. CM. Octreotidul reprezintă o alternativă convenabilă față de somatostatina nativă deoarece:
A. poate fi administrat subcutanat
B. are acțiune prelungită
C. inhibă secreția exocrină pancreatică în mod direct
D. poate fi administrat timp îndelungat
E. inhibă secreția gastrinei, ceea ce micșorează secreția gastrică
39. CM. Dieta recomandată în pancreatita cronică constă în:
A. sistarea consumului de alcool
B. mese reduse cantitativ
C. conținut scăzut de glucide
D. conținut scăzut de lipide
E. conținut scăzut de proteine
40. CM. Enzimoterapia indicată pentru diminuarea secreției pancreatice și jugularea sindromului dolor include
A. tripsină
B. chimiotripsină
C. pancreatină (doze mici)
D. Famotidin
E. Creon
41. CS. În clasificarea TIGAR-O , litera O reprezintă:
A. Ocluzivă
B. Obstructivă
C. Oxidabilă
D. Obnubilare
E. Oligurică
42. CS. Cauza majoră a pancreatitelor cronice este :
A. Substanțe toxice
B. Hiperlipidemie
C. Hipercalcemie
D. Fumatul
E. Etilismul
43. CM. Semnificația literelor din clasificarea TIGAR-O este:
A. Toxică și metabolică
B. Obstrucivă
C. Ischemică
D. Autoimună
E. Pancreatită acută severă și recurentă
44. CM. Care sunt cauzele obstructive a pancreatitei cronice?
A. Pancreas divisum (inelar)
B. Disfunție duodenală
C. Cicatrici posttraumatice ale ductului pancreatic
D. Colecistită acută
E. Disfuncția sfincterului Oddi
45. CM. Care sunt cauzele toxice si metabolice a pancreatitei cronice?
A. Alcoolul
B. Fumatul
C. Hiperlipidemia
D. Postiradiere
E. Medicamente
46. CM. Cauzele autoimune a pancreatitei cronice sunt:
A. Sdr. Sjogren
B. Boli inflamatorii intestinale
C. Ciroză biliară primitivă
D. Episoade autoimune izolate
E. Genetice
47. CS. Care din elementele propuse se precaută în cazul efectuarii testului cu secretină - pancreozimină în diagnosticul pacreatitei cronice:
E. Toate răspunsurile sunt corecte
48. CS. Tipurile curbelor glicemice in testul toleranței la glucoză Ștaube-Taugot pot fi următoarele:
A. Valori normale
B. Bicifotic
49. CS. Care pot fi rezultatele testului cu secretină-pancreozimină în cadrul diagnosticului pancreatitei cronice:
50. CM. Enzimele pancreatice intracelular depistate la examenul biochimic în pancreatita cronică sunt:
A. Fosfohexoizomeraza
B. Fosfoglucomutaza
C. 1-fosfofructoaldolaza
D. Amilaza pancreatică
E. Amilaza salivară