Die juxtaglomerulären Zellen der Niere (Barorezeptoren) reagieren auf eine Verminderung des Blutvolumens. Was passiert in weiterer Folge?
Renin spaltet Angiotensin I zu Angiotensin II
Renin wird in der Niere ausgeschüttet
Renin spaltet Angiotensinogen zu Angiotensin I
die Folge ist eine Vasodilatation
Welche Wirkungen hat Angiotensin II selbst und in weiterer Folge?
Aldosteronausschüttung in der NNR
Vasokonstriktion
renale Natriumausscheidung
renale Wasser- und Natriumretention
Was passiert wenn Volumenrezeptoren im Herz ein erhöhtes Blutvolumen registrieren?
Natrium- und Wasserausscheidung
ANP-Sekretion
Renin-Sekretion
Hemmung des RAAS
Was passiert wenn Osmorezeptoren im Hypothalamus eine erhöhte Osmolalität messen?
ADH wird sezerniert
Wasser wird vermehrt ausgeschieden
Wasser wird retiniert
Wovon hängt die Serumosmolalität hauptsächlich ab?
Natrium
Kalium
Glukose
Was trifft auf die akute Hypervolämie zu?
entsteht durch Niereninsuffizienz mit Flüssigkeitsüberangebot
führt zu Lungenödem
führt zu gestauten Halsvenen
Liegen verbessert die Symptomatik
Wie wird die akute Hypervolämie behandelt?
mit einem rasch wirksamen Schleifendiuretikum (Furosemid)
Nitroglyzerin zur Vorlastsenkung
Überdruckbeatmung
ACE-Hemmer
Was muss man bei der Therapie einer schweren Hyponatriämie beachten?
der Gesamtanstieg des Serum-Natriums darf 6 mmol/L/24h nicht überschreiten
der Gesamtanstieg des Serum-Natriums darf 12 mmol/L/24h nicht überschreiten
das Serum-Natrium darf auf maximal 130 mmol/L angehoben werden
Wieso ist eine Veränderung der Osmolalität (bzw. Natriumkonzentration im Serum) gefährlich?
Hypoosmolalität kann zu Hirnödemen führen
Hyperosmolalität kann zu Hirnödemen führen
Hyperosmolalität führt zu einem Flüssigkeitsentzug aus dem Gehirn
Wie therapiert man eine Dilutionshyponatriämie (Hyponatriämie bei Hyperhydratation)?
darf nicht mit Natrium substituiert werden
muss mit Natrium substituiert werden
Bei welchen Erkrankungen ist eine Wasser- und Kochsalzrestriktion notwendig?
Harnwegsinfekt
Niereninsuffizienz
Leberzirrhose mit Aszites
nephrotisches Syndrom
Wieso ist das akute Angioödem gefährlich?
kann zu Glottisödem mit akuter Erstickungsgefahr führen
führt zu Zungenödem
führt zu Lippenödem
Das allergische Angioödem (Histamin-vermittelt) kann durch die Entstehung eines Glottisödems lebensbedrohlich sein. Welche Therapie ist sinnvoll?
Kortikosteroide i.v.
Antihistaminika i.v.
Furosemid i.v.
inhalatives oder i.v. Adrenalin
Welcher Natriumspiegel im Serum ist bei Erwachsenen normal?
135-145 mmol/L
130-150 mmol/L
140-150 mmol/L
Was ist der Normbereich von Chlorid im Serum?
97 - 108 mmol/L
135 - 145 mmol/L
3,6 - 5,0 mmol/L
Was ist der Referenzbereich von Kalium im Serum?
2,5 - 6,0 mmol/L
Was trifft auf den Kaliumhaushalt zu?
die Ausscheidung erfolgt zu 90% renal und zu 10% enteral
die Ausscheidung erfolgt zu 50% renal und zu 50% enteral
bei Niereninsuffizienz wird kompensatorisch vermehrt Kalium über den Dickdarm ausgeschieden
eine akute Hypokaliämie führt zu einer Abnahme der neuromuskulären Erregbarkeit
Was sind die Auswirkungen einer akuten Hyperkaliämie?
Steigerung der neuromuskulären Erregbarkeit
im Extremfall kommt es zur Muskellähmung
senkt die Kontraktionskraft des Herzens
erhöht die Erregungsleitung des Herzens
Was trifft auf den Säure-Basen-Haushalt in Zusammenhang mit Kaliumveränderung zu?
bei Azidose kommt es zu einem Einstrom von H+ in die Zellen im Austausch gegen Kalium
Azidose führt zu Hyperkaliämie
Azidose führt zu Hypokaliämie
Alkalose führt zu Hyperkaliämie
98% des Kaliums befinden sich intrazellulär
das EKG eignet sich zur Überprüfung einer akuten Kaliumstörung
hämolysiertes Blut im Röhrchen täuscht eine Hypokaliämie vor
Was trifft auf dieses EKG zu?
zeltförmiges, hohes T
PQ - Verlängerung
TU - Verschmelzungswelle
ST - Senkung
PQ - Verkürzung
deutet auf eine Hypokaliämie hin
zeltförmiges, hohes T mit schmaler Basis
P-Abflachung
TU-Verschmelzungswelle
deutet auf eine Hyperkaliämie hin
Was sind Ursachen für eine Hypokaliämie?
Erbrechen
Diarrhö
Laxantienabusus
Fisteln
Welche Medikamente können zu Hypokaliämie führen?
Insulinbehandlung eines Coma diabeticum
Diuretika
Amilorid und Triamteren
Eine junge Frau präsentiert sich mit Adynamie, Obstipation und abgeschwächten Reflexen. In der Anamnese gibt sie ein häufiges Verwenden von Laxantien an. Wie lautet die Verdachtsdiagnose?
Hypokaliämie
Hyperkaliämie
Woran muss man bei hypokaliämischer Hypertonie denken?
Conn-Syndrom (=primärer Hyperaldosteronismus)
Nierenarterienstenose
Mb. Addison
Was ist bei einer Therapie mit ACE-Hemmern und kaliumsparenden Diuretika zu beachten?
Kaliumkontrollen bei Niereninsuffizienz
Kaliumkontrollen bei normaler Nierenfunktion
es kann zu einer Hypokaliämie kommen
es kann zu einer Hyperkaliämie kommen
Worauf muss man bei chronischer Niereninsuffizienz achten?
unkontrollierte Obstzufuhr kann zu lebensbedrohlicher Hyperkaliämie führen
die Nieren scheiden weniger Kalium aus
die Nieren scheiden vermehrt Kalium aus
Wodurch kann Hypokalzämie bedingt sein?
Hypoparathyreoidismus
Vit. D-Mangel
Alkoholismus
Hyperparathyreoidismus
Was ist der Normbereich für Calcium im Serum?
2,2 - 2,6 mmol/L
Ein Patient hat Krampfanfälle bei erhaltenem Bewusstsein, Pfötchenstellung und einen Stimmritzenkrampf. Woran muss man denken?
hypokalzämische Tetanie
Hyperkalzämie
Was trifft auf die Hyperkalzämie zu?
ca. 1% der Krankenhauspatienten haben eine Hyperkalzämie
häufig sind Tumoren die Ursache
kann durch Lithium - Einnahme verursacht werden
kann durch Vit. D - Intoxikation verursacht werden
Welche Symptome sind häufig bei Hyperkalzämie?
Polyurie mit Nykturie und Polydipsie
Übelkeit
Muskelschwäche
Krampfanfälle
Wie wirken Bisphosphonate?
hemmen die Osteoklastenaktivität
fördern die Osteoklastenaktivität
Was trifft auf die hyperkalzämische Krise zu?
akut lebensbedrohlich
ab einem Serumkalzium > 3,5 mmol/L
ab einem Serumkalzium > 3,9 mmol/L
hohe Letalität
Therapie ist die forcierte Diurese mit Kochsalzlösung und Furosemid
Calcitonin (Nasalspray) kann zur Therapie verwendet werden
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