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Description
Flashcards by jessica naidelin gomez peña, updated more than 1 year ago
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Created by jessica naidelin gomez peña
almost 5 years ago
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| Question | Answer |
| COMPLEJO VASCULAR DE PIERNA | ¿Qué es? Es un síndrome multilesional de las extremidades inferiores y en etapas avanzadas da origen a úlceras y tienden a no cicatrizar y va a afectar la piel, hipodermis y vasos. |
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EPIDEMIOLOGÍA
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En México la prevalencia de enfermedad venosa es de 71.3% y, de éstos, 1.3% presenta úlcera venosa activa y 1.5% cerrada. Se presenta en ambos sexos, pero con mayor prevalencia en mujeres. Suele presentarse entre los 40 y 50 años de edad. Entre el 80% y 90% son venosas y 10% y 15% son arteriales. |
| ETIOPATOGENIA | Las úlceras venosas de pierna son ocasionadas por el incremento en la presión venosa ambulatoria. El aumento en la presión puede deberse a insuficiencia del sistema valvular de las venas de las extremidades inferiores, a procesos trombóticos y postrombóticos o a la falla de la bomba de los gastrocnemios. |
| ETIOPATOGENIA | Las alteraciones cutáneas son secundarias Hay evidencia más sólida de que se trata de un proceso inflamatorio donde debido a la estasis, los leucocitos se adhieren a las paredes vasculares, migran y se activan en los tejidos provocando inflamación en los pacientes con insuficiencia venosa. |
| ETIOPATOGENIA | Estado de inflamación crónica, a su vez, genera un aumento en la metaloproteasa 2 (MMP-2) que se encuentra elevada en enfermedad venosa crónica y en exudado de úlceras venosas crónicas.Esta actividad elevada de MMP-2 podría generar la degradación de la matriz extracelular que, a su vez, provocaría la formación de úlceras. |
| CUADRO CLÍNICO | Afecta el tercio inferior de las piernas, en especial alrededor de los maleolos. |
| 1) Fase de edema En etapas tempranas existe edema leve y pigmentación café en el tercio inferior de una o ambas piernas, con várices. | |
| 2) Fase dermatitis ocre | 2) Fase dermatitis ocre Después se hace más ostensible la pigmentación oscura (ocre) y se presenta eritema, manchas purpúricas y dermatitis por rascado o por aplicación de sustancias tópicas Con frecuencia aparecen placas de atrofia con coloración aperlada y telangiectasias periféricas conocidas como atrofia blanca. |
| 3) Fase ulceración En etapas avanzadas se observan úlceras, primero superficiales y luego profundas, grandes, de bordes irregulares y fondo sucio o con presencia de tejido de granulación rojo a violáceo. El exudado es abundante y cuando existe linfedema puede haber datos de linfostasis verrugosa | |
| COMPLICACIONES | Infecciones agregadas, dermatitis por contacto y aparición de neoplasias malignas en úlceras de larga evolución |
| DIAGNOSTICO DIFERENCIAL | Úlceras arteriales, ectima, celulitis, tuberculosis nodular profunda ulcerada, carcinomas epidermoides y basocelulares, micobacteriosis cutánea ulcerosa, sífilis tardía y úlceras en lepra. |
| TRATAMIENTO | NO FARMACOLÓGICO: El manejo de la úlcera venosa de pierna es la compresión de la extremidad. Existen dos tipos de compresión que pueden usarse: elástica e inelástica. FARMACOLÓGICO: Pentoxifilina, diosmina y ácido acetilsalicilico |
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