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Description
Flashcards by Samuel Flores, updated 3 months ago
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Created by Samuel Flores
4 months ago
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| Question | Answer |
| ¿Qué etiología microbiana es más común en las infecciones de vías aéreas superiores? |
La mayor parte de las infecciones agudas de la vía aérea superior se deben a virus. Se estima que sólo un 25% de los casos tiene su causa en una infección bacteriana.
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Bg5 (image/jpeg)
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| ¿En qué secuencia se debe hacer la auscultación de tórax? | De cefálico a caudal empezando por las zonas supraclaviculares o supraescapulares de forma bilateral, comparativa y en zigzag |
| ¿Cuáles son los pasos a seguir del protocolo BREAKS para dar malas noticias? | - Antecedentes del caso (Background) - Establecer una buena relación (Rapport) - Exploración de lo que sabe el paciente (Exploring) - Advertencia e Información (Announce) - Respuesta a reacción emocional (Kindling) - Resumen de la sesión y plan (Summarize) |
| Mecanismo de transmisión de los virus en las infecciones de vías aéreas | El contacto con las secreciones respiratorias infectadas. Esta vía puede establecerse a la inhalación o inoculación de las partículas virales producidas por la tos, el estornudo, la inoculación directa o por medio de fomites. |
| ¿Cuáles son los criterios diagnósticos para Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda? | Son los criterios de Berlín |
| ¿Cuáles son los pasos a seguir del protocolo ABCDE para dar malas noticias? | - Preparación por adelantado (Advance preparation) - Desarrollar una relación (Building relationship) - Comunicarse adecuadamente (Communicate well) - Lidiar con las reacciones de paciente y familia (Deal with patient-family responses) - Favorecer y validar emociones (Encourage and validate feelings) |
| ¿Cuáles son los síndromes pleuropulmonares que existen? | Los síndromes pulmonares son: condensación, atelectasia, rarefacción y cavitario; y los pleurales son: el derrame pleural, neumotórax y la combinación de ambos o hidroneumotórax. |
| ¿Cuáles son los pasos a seguir del protocolo SPIKES para dar malas noticias? | - Entorno (preparación personal y del lugar) (Setting and starting) - Percepción (conocimiento posee el paciente) (Perception) - Invitación a recibir información (Invitation) - Conocimiento (entrega de información) (Knowledge - Emociones. Respuesta a reacciones emocionales (Emotions) - Estrategia futura (Strategy) |
| ¿En qué parte de la exploración de tórax se escucha mejor el murmullo vesicular? |
Se escucha con mayor claridad en las axilas, debajo de las clavículas y en las regiones infraescapulares.
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Foto 108 (image/gif)
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| ¿Cómo se debe explorar la amplexión y la amplexación? | Para la amplexación superior se colocan las manos sobre ambos huecos supraclaviculares con los pulgares tocando las apófisis espinosas, los dedos medio e índice deberán situarse sobre las clavículas. Las manos del explorador deben de colocarse con suavidad y sin realizar presión para permitir el movimiento libre del tórax. En la amplexación inferior se colocan las manos en forma simétrica a nivel de la línea infraescapular con los pulgares lo más separados de la columna vertebral. La amplexión nos permite precisar la amplitud del movimiento respiratorio en dirección antero-posterior de cada hemitórax, para ello se coloca una mano en la cara anterior y otra en la cara posterior de cada lado, tanto en la parte superior como inferior del tórax. |
| ¿Qué criterios justifican el inicio de oxigenoterapia? | Hipoxemia severa (SpO2 < 90%), PaO2 < 50 mmg, saturación de hemoglobina < 85%, dificultad respiratoria evidente con signos clínicos y hallazgos anormales en la auscultación. |
| ¿Qué es el índice ROX y para qué sirve? | Es un índice que evalúa la efectividad de la oxigenoterapia y se mide a las 2, 6 y 12 horas. |
| ¿Qué hallazgos gasométricos indican acidosis respiratoria? |
pH <7.35, PaCO₂ >45 mmHg, y HCO₃⁻ normal en la acidosis aguda o ligeramente elevada en la forma crónica con compensación (mayor o igual a 22 a 28 mol/L)
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Imagen5 1 (image/png)
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| ¿Qué resultados de laboratorio apoyan el diagnóstico de falla renal aguda? |
En la química sanguínea se observan elevaciones en los valores de creatinina (>1.2 mg/dL en mujeres y >1.3 mg/dL en hombre), de urea (>40 mg/dL) y de BUN (>20 mg/dL).
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Lab Tests Share (image/jpeg)
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| ¿Qué ajustes ventilatorios se pueden hacer ante acidosis respiratoria? |
Aumentar PEEP, frecuencia respiratoria o volumen tidal (con precaución de evitar barotrauma).
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| ¿En qué consiste la fase 5 de la respuesta inflamatoria sistémica? | Es la fase de Disonancia Inmunológica Se caracteriza por una respuesta proinflamatoria persistente y amplificada que lleva a parálisis inmunológica. Se presenta sepsis no controlada a pesar de antibióticos. Es difícil que se reestablezca el equilibrio, provocando muerte en Disfunción Orgánica Múltiple y sepsis no controlada |
| ¿Cuáles son los dos principales tipos de insuficiencia respiratoria? | Tipo 1 o Hipoxémica y Tipo 2 o Hipercápnica. La hipoxémica se define por SpO2 <90% mientras se recibe una mayor FiO2. La hipercápnica se caracteriza por hipoventilación alveolar y acidosis respiratoria. |
| ¿Qué tanto aumenta el riesgo de mortalidad por COVID-19 en pacientes con DM2, obesidad y HAS? |
Los pacientes con diabetes y con obesidad presentan un riesgo aproximadamente 40% mayor de mortalidad por COVID-19, mientras que aquellos con hipertensión presentan un riesgo 20% mayor, independientemente de otros factores de riesgo conocidos de mortalidad por COVID-19.
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Obes (image/jpeg)
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| ¿Cuáles son las categorías en las que se clasifica el choque? | Existen principalmente cuatro amplias categorías de choque: distributivo, hipovolémico, cardiogénico y obstructivo. El choque indiferenciado significa que se ha realizado el diagnóstico de choque; sin embargo, no se ha descubierto la etiología subyacente. |
| ¿Qué caracteriza al choque distributivo? | La vasodilatación periférica |
| ¿Qué complicaciones pueden presentarse en IVAS mal tratadas? |
Otitis media, sinusitis bacteriana, abscesos periamigdalinos, fiebre reumática (en faringitis estreptocócica), glomerulonefritis postinfecciosa.
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Fig2 (image/jpeg)
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| ¿En que desequilibrio ácido-base se puede administrar bicarbonato como tratamiento? | En la acidosis metabólica no compensada que presente una brecha aniónica normal? |
| Medidas de prevención de infecciones respiratorias | Usar una mascarilla en espacios muy concurridos y mal ventilados, buena higiene de las manos, tomar precauciones al toser y estornudar (cubrirse la boca y la nariz con la cara interna del codo o un pañuelo desechable), vacunarse y mantenerse al día con las dosis de refuerzo. |
| Tratamientos recomendados por la OMS contra el COVID-19 | para COVID-19 leve: nirmatrelvir-ritonavir, molnupiravir, remdesivir para COVID-19 grave: corticosteroides (incluida la dexametasona), bloqueadores de los receptores de IL-6 (tocilizumab o sarilumab), baricitinib remdesivir |
| ¿Qué hallazgos sugieren neumonía en la exploración física? | Estertores crepitantes, matidez a la percusión, aumento del frémito vocal, egofonía, disminución del murmullo vesicular. |
| ¿Qué cuadros clínicos incluyen las Infecciones de Vías Aéreas Inferiores? | Tos productiva, disnea, dolor torácico, fiebre alta, estertores o ruidos respiratorios anormales, taquipnea. |
| ¿Cuándo sospechar sobreinfección o coinfección bacteriana? | Fiebre persistente o que reaparece, secreciones purulentas, empeoramiento clínico tras mejoría inicial. |
| ¿Qué factores influyen en el pronóstico de una infección respiratoria? | Edad, estado inmunológico, presencia de comorbilidades (EPOC, asma, cáncer, VIH),alcoholismo, tabaquismo, drogadicción, acceso a atención médica oportuna y adherencia al tratamiento. |
| ¿Qué estudios diagnósticos son útiles en IVAI? | Radiografía de tórax (confirmar infiltrados), biomarcadores (PCR, procalcitonina), oximetría, gasometría arterial si hay hipoxemia, hemocultivos si hay fiebre alta o riesgo de sepsis. |
| ¿Qué vacunas previenen infecciones respiratorias graves? | Influenza estacional, neumococo (13 y 23 valente), COVID-19, DTPa (previene tosferina), Hib (Haemophilus influenzae tipo b). |
| ¿Cuáles son criterios de referencia o internamiento por infección respiratoria? | SatO₂ < 90%, disnea severa, signos de sepsis, alteración de conciencia, deshidratación, falla a tratamiento ambulatorio, comorbilidades (EPOC, diabetes, inmunosupresión), ancianos frágiles. |
| ¿En cuánto tiempo comienzan a aparecer los síntomas de infección por COVID-19? | El tiempo medio desde la exposición a la COVID-19 hasta el momento en que comienzan a manifestarse los síntomas es de 5 a 6 días, pero puede variar entre 1 y 14 días. |
| ¿Cómo se define clínicamente el SRIS? | Presentar al menos dos de los siguientes criterios: Temp >38 °C o <36 °C FC >90 lpm FR >20 rpm o PaCO₂ <30 mmHg Leucocitos >12 000 o <4 000/mm³ o >10 % de formas inmaduras |
| ¿Cuál es la fase inicial del SRIS? |
Fase proinflamatoria aguda: Liberación intensa de citoquinas (TNF, IL-1, IL-6), activación endotelial, fiebre, taquicardia, leucocitosis, vasodilatación.
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Patogenia (image/png)
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| Evolución de la sepsis | |
| Estadios de la sepsis |
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