Mal de chagas

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• ENFERMEDAD DE CHAGAS (MAL DE CHAGAS)

• Es una enfermedad parasitaria tropical generalmente crónica causada por un protozoario flagelado

• Agente infeccioso

• Trypanosoma Cruzi

• Reservorio

• El humano y más de 150 especies de animales domésticos y salvajes. De todos los mamíferos el más susceptible el principal reservorio es la zarigüeya conocido como “tacuazín o guazalo”

• Vectores

• Los principales vectores en Honduras, conocidos como “chinches picudas”, son Rhodnius prolixus, Triatoma dimidiata; Triatoma nítida y Triatoma rickmani son dos especies encontradas esporádicamente.

• Transmisión

• Tipo vectorial La lesión de la picadura en la piel con abrasiones se expone a heces (estas son liberadas cuando el vector se alimenta de sangre, infectan las membranas mucosas y conjuntivas) del vector infectado con Trypanosoma Cruzi.

• Surge una lesión primaria característica llamada chagoma.

• La infección también puede adquirirse a través de:

• Transfusiones de sangre infectada con el parásito.

• De la madre infectada a su hijo(a) durante el período de gestación.

• Trasplante de órganos.

• De forma accidental en el laboratorio.

• Período de incubación

• 5 a 14 días después del contacto con el vector infectado.

• Los trypanosomas aparecen regularmente en la sangre durante la fase aguda de la enfermedad. El vector se vuelve infectante en el término de 10 a 30 días después de haber picado a un huésped infectado.

• Período de transmisibilidad

• Susceptibilidad

• Todas las personas son susceptibles pero la enfermedad suele ser más grave en la población joven.

• MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Fase Aguda

• Fase crónica

•  Leves e inespecíficos

• Puede ser sintomática o asintomática

• Signos y síntomas

• Las manifestaciones son muy graves y mortales en niños < de 2 años.

• La miocarditis ocurre en el 30% de los pacientes en fase aguda sintomática.

• La fase aguda dura de 6 a 8 semanas.

• Resolución característica de:

• ↓ parasitemía

• ↑ anticuerpos IgG

• Anticuerpos IgM específicos

• Puede ser: 

• Asintomática

• Sintomática

• De forma:

• Indeterminada

• Tiene ausencia de síntomas. Los estudios son normales, excepto la serología que es positiva.

• El 70% de los casos de la enfermedad de Chagas

• De forma:

• Cardíaca

• Digestiva

• Neurológica

• Forma más frecuente en nuestro país y representa un alto costo médico social.

• Alteraciones en el EKG, palpitaciones, mareos, sincope, disnea y edema en MMII.

• Regurgitación y disfagia. En el primer caso como consecuencia de la acalasia y estreñimiento como consecuencia del megacolon.

• Puede afectar el SNC, periférico y/o autónomo. Manifiesta paresias, convulsiones, cefalea, y alteraciones motoras, secretorias y psiquiátricas.

• Medidas preventivas

• Orientar a la población respecto al modo de transmisión y los métodos de prevención.

• Atacar los vectores mediante el uso de insecticidas de acción residual.

• Construir o reparar la vivienda.

• Control del paciente, los contactos y del ambiente inmediato

• Notificar a la autoridad local de salud.

• Investigación de los contactos y de la fuente de infección

• Realizar pruebas serológicas y análisis de sangre a los donantes de sangre y órganos

• Tratamiento específico a los pacientes infectados.

• Los chagoma, no están presentes en las otras formas de adquirir la infección.

• Se estima que el 30% de las personas que superaron la fase aguda y no recibieron tratamiento específico, sufrirán daño cardíaco, digestivo, o neurológico, 10 a 20 años después de haber contraído la infección.

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