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Transferencia placentaria

Factores que influyen sobre la transferencia placentaria
1. Estructura de la placenta
  1. Superficie de intercambio
    1. > 5m2 semana 38
      1. Superficie real de intercambio
        Capilares placentarios
    2. > 11m2 semana 40
      1. Superficie se arruga incrementa el intercambio
    3. Simplificación de la barrera histológica
      1. Aproximan ambas circulaciones
        Materno - Espacio intervelloso
        Fetal-Vellosidades
  2. Distancia de intercambio (espesor físico)
    1. Etapa embrionaria y fetal precoz
      1. Mayor estroma de vellosidades corionicas
      2. x2 de estrato citrotrofoblastico y sincital
    2. Etapa final
      1. Capa simple de cel. sincitales
      2. solo separado solo por Endotelio vascular fetal
      3. Distancia de intercambio 2 a 1 micra
2. Composición bioquímica
  1. Ionización
    1. Sin carga
      1. Fácil acceso
        Urea, Agua y CO2
    2. Con carga
      1. Acceso restringido
        Na
  2. Liposolubilidad
    1. Liposoluble : membrana celular completa
    2. No liposoluble: Poros de contenido acuoso
  3. Unión con proteínas
    1. Concentración proteica
    2. Afinidad del compuesto
  4. Estereoespecificidad
    1. Mejor acceso L- histadina y D-glucosa
  5. Desaminación
    1. Adrenalina y serotonina (monooxidasa) e histamina (diamonooxidasa)
3. Composición molecular
  1. Evalúa la sustancia transferida
    1. Tamaño molecular
      1. Fácil difusión
        Peso mol <700-1000
        Oxigeno y D-glucosa : < 250
        Ley de Graham Exner
        Difusión inversamente propocional a la raíz cuadrada del peso molecular
      2. Difícil difusión
        Peso mol >700-1000
        Polipeptidos y proteinas
        Transferencia selectiva
4. Velocidad de perfusión
  1. Constante de difusión
    1. Cantidad de solutos transferidos por unidad de tiempo
      1. Fácill difusión
        Molecula diametro <8A
        Sin carga eléctrica
Sustancias
1. Transferencia de gases
  1. O2
    1. Trasfunde 24ml/min de 02
      1. 60% feto y 40% pacenta y utero
    2. Hem fetal con mayor afinidad
      1. Efecto Bohr
        < PCO2 y >pH sanguineo
  2. CO2
    1. Transferencia 20 mayor que O2
    2. Diferencua materno fetal <1mmHg medida del endotelio corial
2. Agua
  1. Difusión simple y ondas de flujo
  2. Tasa de intercambio de 3 a 4 L x hr
  3. Adquisición neta de agua para el feto
  4. Tasa de intercambio de liquido atmiótico 500ml x hora
3. Hidratos de carbono
  1. Facíl acceso
    1. Pentosas y hexosas <700PM
  2. Difícil acceso
    1. Insulina y dextranos
  3. Feto de 3.2kg consume 18 a 22 mg/min de glucosa
4. Electrolítos
  1. Difusión simple de iones monovalentes
    1. Na,Cl, y K
  2. Contra gradiente, transporte activo y >concentración en sangre fetal
    1. Fosfato, Ca, Mg (ligado a proteinas) y Fe (ligado a transferrina)

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