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Description
Mind Map by Rafael Garcia Zambrano, updated 8 months ago
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Created by Rafael Garcia Zambrano
8 months ago
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Generalidades de
Control de Síntomas
en Cuidados
Paliativos
- Generalidades y
evaluación de
los cuidados
paliativos
- Evaluación de síntomas y dificultades multifactorial
de inicio a etapa terminal determinando
incrementos, frecuencia e intensidad.
- Psicológico
Social
Físico
Espiritual
Económico
- 10 Principios
básicos de control
de Síntomas
(SECPAL)
- 1. Evaluar antecedentes, 2. Explicar causas, 3.
Planear estrategia terapéutica mixta, 4.
Tratamiento individualizado, 5. Monitoreo de
síntomas, 6. Atender detalles, 7. Instrucciones
correctas y completas, 8. Evaluación de síntomas
constantes para tratamiento preventivo, 9. Revisión
constante, y 10. No limitar tratamiento
farmacológico
- Monitoreo y Seguimiento de síntomas
- Modelos de Atención al final de la vida
- Modelo Tradicional que aborda el
fin del tratamiento específico y
acaba con la muerte
- Modelo integral de cuidados
paliativos al inicio del diagnóstico, a
la par del tratamiento específico y
con atención al Duelo tras muerte
- Modelo Tradicional que aborda el
fin del tratamiento específico y
acaba con la muerte
- Criterio de terminalidad
- Para determinar cuándo
dar cuidados paliativos.
Considera: enfermedad
paliativa, el expediente
clínico de especialista
responsable y el
diagnóstico de la
enferemdad.
- Para determinar cuándo
dar cuidados paliativos.
Considera: enfermedad
paliativa, el expediente
clínico de especialista
responsable y el
diagnóstico de la
enferemdad.
- Modelos de Atención al final de la vida
- Monitoreo y Seguimiento de síntomas
- 1. Evaluar antecedentes, 2. Explicar causas, 3.
Planear estrategia terapéutica mixta, 4.
Tratamiento individualizado, 5. Monitoreo de
síntomas, 6. Atender detalles, 7. Instrucciones
correctas y completas, 8. Evaluación de síntomas
constantes para tratamiento preventivo, 9. Revisión
constante, y 10. No limitar tratamiento
farmacológico
- Psicológico
Social
Físico
Espiritual
Económico
- Adecuada atención
- Control de Síntomas con fármacos y
medidas no farmacológicas
- Control de Síntomas con fármacos y
medidas no farmacológicas
- Evaluación de la
respuesta al
tratamiento
- Considera factores socioculturales, la
percepción de gravedad y necesidad de
atención
- Considera factores socioculturales, la
percepción de gravedad y necesidad de
atención
- Detección de necesidades PACIENTE ---- FAMILIA
- Evaluar síntomas y repercusiones.
Conocer la percepción del paciente de
calidad de vida + expectativas de
atención
- Evaluar síntomas y repercusiones.
Conocer la percepción del paciente de
calidad de vida + expectativas de
atención
- METAS de
Atención
razonables y
plausibles para
mejorar el
tratamiento,
mayor confianza
y empatía en la
relación MÉDICO
--- PACIENTE
- Valoración
multidimensional.
VISION HOLÍSTICA
(centrada en la
persona)
- 5 dimensiones:
Clínica, funcional,
psicológica, social y
espiritual
- EVALUACIÓN CLÍNICA PACIENTE CON ENFERMEDAD
TERMINAL contempla además para enfermedad
paliativa el evaluar la fas fase agónica y el duelo y
puede emplear registro de síntomas en escala ESAS
- 5 dimensiones:
Clínica, funcional,
psicológica, social y
espiritual
- Evaluación de síntomas y dificultades multifactorial
de inicio a etapa terminal determinando
incrementos, frecuencia e intensidad.
- Etapas de la
Enfermedad y
Criterios de
Atención
- Enfermedad terminal
- Se caracteriza por ser:
activa, avanzada,
progresiva y terminal
- No existe un
tratamiento para
cura y está
encaminada a la
muerte
- Pronóstico de vida
limitada con impactos
emocionales en el
PACIENTE --- FAMILIA
- Pronóstico de vida
limitada con impactos
emocionales en el
PACIENTE --- FAMILIA
- Se caracteriza por ser:
activa, avanzada,
progresiva y terminal
- Situación de final de vida
- Requiere de diagnóstico
clínico, examen físico
completo.
- Deterioro de funciones
vitales e incapacidad
de omeostasis
- Debilidad, trastorno
cognitivo acentuado,
dificultad de comunicación
e ingesta
- Debilidad, trastorno
cognitivo acentuado,
dificultad de comunicación
e ingesta
- Deterioro de funciones
vitales e incapacidad
de omeostasis
- Situación de últimas horas/días
- Requiere de diagnóstico
clínico, examen físico
completo.
- Criterios de Atención
de Cuidados Paliativos
(5 niveles)
- 1 NIVEL. Situación cotidiana con atención médica y
procedimientos no limitados
- 2 NIVEL. Directrices de voluntad anticipada de paciente
(con rechazo a medidas)
- 3 NIVEL. Enfermedad progresiva irreversible no beneficio de
manejo intensivo (Paciente rechaza medidas)
- 4 NIVEL. Situación final de vida. Involucra alimentación,
hidratación y fármacos
- 5 NIVEL. Proceso de muerte inminente. Medidas de confort
- 5 NIVEL. Proceso de muerte inminente. Medidas de confort
- 4 NIVEL. Situación final de vida. Involucra alimentación,
hidratación y fármacos
- 3 NIVEL. Enfermedad progresiva irreversible no beneficio de
manejo intensivo (Paciente rechaza medidas)
- 2 NIVEL. Directrices de voluntad anticipada de paciente
(con rechazo a medidas)
- 1 NIVEL. Situación cotidiana con atención médica y
procedimientos no limitados
- TRAYECTORIA DE LA ENFERMEDAD
- Deterioro de la funcionalidad hasta
la muerte. 4 GRUPOS
- GRUPO 1.
Personas sanas, o
ignotas a la
enfermedad con
muerte súbita
- GRUPO 2.
Pacientes con
cáncer, deterioro
progresivo,
enfermedad
terminal y
muerte.
- GRUPO 3. Paciente
con enfermedad
orgánica avanzada,
deterioro
progresivo,
exacerbaciones ,
ingreso hospitalario
y muerte.
- GRUPO 4. Fragilidad.
Personas en edad
avanzada, estados
prolongados de
fragilidad o
dependencia. Deterioro
lento progresivo hasta
fallecer por
complicaciones por
fragilidad
- GRUPO 4. Fragilidad.
Personas en edad
avanzada, estados
prolongados de
fragilidad o
dependencia. Deterioro
lento progresivo hasta
fallecer por
complicaciones por
fragilidad
- GRUPO 3. Paciente
con enfermedad
orgánica avanzada,
deterioro
progresivo,
exacerbaciones ,
ingreso hospitalario
y muerte.
- GRUPO 2.
Pacientes con
cáncer, deterioro
progresivo,
enfermedad
terminal y
muerte.
- GRUPO 1.
Personas sanas, o
ignotas a la
enfermedad con
muerte súbita
- Deterioro de la funcionalidad hasta
la muerte. 4 GRUPOS
- Enfermedad terminal
- Plan de
Atención
Paliativa
(PAP)
- Atención centrada en paciente,
garantizado que se aborden sus
necesidades eficazmente y
consensuando con paciente --- seres
queridos metas y valores, tratamiento y
cuidado
- Metas de atención consensuadas
- 1. Evaluación de necesidades Paciente -- Familia
- 2. Valoración y proposición de soluciones
- 3. Fijación de objetivos de tratamiento
- Considerar valores, preferencias y preocupaciones
- 4. Diseño de Plan de Atención (evaluable)
- Revisión a mediano plazo, según
condición de paciente y evolución de
enfermedad
- Segunda Revisión, para decisiones
anticipadas, tratamiento adecuado y
realista, considerando estado vital del
paciente
- MEDICINA CENTRADA EN LAS PERSONAS
- MEDICINA CENTRADA EN LAS PERSONAS
- Revisión a mediano plazo, según
condición de paciente y evolución de
enfermedad
- Considerar valores, preferencias y preocupaciones
- 3. Fijación de objetivos de tratamiento
- 2. Valoración y proposición de soluciones
- 1. Evaluación de necesidades Paciente -- Familia
- Plan de Atención
Paliativa
- NOM-011-SSA3-2014
- Responsabilidades de médico tratante
- Aplicar protocolos de tratamiento
para cuidados paliativos
generales y específicos,
determinar los aplicables por
familiares y cuándo acudir a
urgencias
- Aplicar protocolos de tratamiento
para cuidados paliativos
generales y específicos,
determinar los aplicables por
familiares y cuándo acudir a
urgencias
- Responsabilidades de médico tratante
- Es el conjunto de acciones indicadas, programadas y
organizadas por el médico tratante,
complementadas y supervisadas por el equipo
multidisciplinario, que deben proporcionarse al
enfermo en situación terminal, en función de su
padecimiento específico, otorgando de manera
completa y permanente la posibilidad del
control de los síntomas asociados a éste
- 1. Responsabilidad de médico tratante
- 2. Explicación del Plan a paciente, familiar / tutor / representante
- 3. Documentación en Expediente clínico
- 4. Promover cuido domiciliario salvo hospitalización requerida
- 5. Evitar la obstinación terapéutica
- 6. Redes de Apoyo y consenso con paciente --- familia
- 7. Evaluación de las capacidades de cuidado del paciente -- familia
- 8. Consentimiento informado
- 9. Optimización de fármacos
- 10. Educación y capacitación paciente -- familia (información y soporte)
- 10. Educación y capacitación paciente -- familia (información y soporte)
- 9. Optimización de fármacos
- 8. Consentimiento informado
- 7. Evaluación de las capacidades de cuidado del paciente -- familia
- 6. Redes de Apoyo y consenso con paciente --- familia
- 5. Evitar la obstinación terapéutica
- 4. Promover cuido domiciliario salvo hospitalización requerida
- 3. Documentación en Expediente clínico
- 2. Explicación del Plan a paciente, familiar / tutor / representante
- PLAN MULTIDISCIPLINARIO
- Abarca las dimensiones de la
persona y las disciplinas necesarias
para su correcta implementación,
es decir, medicina, enfermería,
psicología, trabajo social,
rehabilitación y nutrición
- Requerimientos espirituales
- Necesidad de un trato humano y compasivo
que dignifique al paciente, su
reconocimiento como persona, su capacidad
de amar y perdonar; su rol familiar y social,
sus creencias, valores y sentido de vida
- Necesidad de un trato humano y compasivo
que dignifique al paciente, su
reconocimiento como persona, su capacidad
de amar y perdonar; su rol familiar y social,
sus creencias, valores y sentido de vida
- Requerimientos espirituales
- Abarca las dimensiones de la
persona y las disciplinas necesarias
para su correcta implementación,
es decir, medicina, enfermería,
psicología, trabajo social,
rehabilitación y nutrición
- NOM-011-SSA3-2014
- 1. Registro de condiciones de
paciente, 2. Detección de necesidades,
3. Fijación de objetivos de tratamiento
con enfoque realista de la
enfermedad
- Atención centrada en paciente,
garantizado que se aborden sus
necesidades eficazmente y
consensuando con paciente --- seres
queridos metas y valores, tratamiento y
cuidado
- Paciente con cáncer -> 10 síntomas con
insuficiencia orgánica -> 8 promedio
Adulto con pluripatología -> 12
síntomas
- Impacto en la Calidad de vida de pacientes y familiares
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