Boli chirurgicale examen sem 5 451-480

Cervical al coloanei vertebrale

Toracic

Lombar

Sacral

La toate nivelurile

O pată mică (cu diametrul de 1-3 mm) roşie sau violetă pe piele, condiţionată de eruperea unui capilar de calibru mic

O pată roşie sau violetă intradermală cu diametrul de la 3 pînă la 10 mm, ce nu devine palidă în timpul compresiunii

Hemoragie la nivel de piele sau mucoasă cu dimensiuni peste 1 cm

Acumulare delimitată de sânge fluid sau coagulat, în afara vaselor sangvine, în profunzimea ţesuturilor

Acumularea sângelui fluid sau coagulat, în afara vaselor sangvine, în cavitatea pericardului

Elevarea temperaturii corpului cu un 1°C

Elevarea temperaturii corpului cu 1,5-2°C

Elevarea temperaturii corpului cu peste 2°C

Cefalee

Frison

Elevarea temperaturii corpului cu un 1°C

Elevarea temperaturii corpului cu 1,5-2°C

Elevarea temperaturii corpului cu peste 2°C

Cefalee

Frison

Elevarea temperaturii corpului cu un 1°C

Elevarea temperaturii corpului cu 1,5-2°C

Elevarea temperaturii corpului cu peste 2°C

Cefalee

Frison

Grupei sangvine I

Grupei sangvine II

Grupei sangvineIII

Grupei sangvine IV

Grupei sangvine I şi IV

Hemoragie din ulcer gastric

Ruptură post-traumatică a splinei

Sarcină extrauterină întreruptă

Amputare post-traumatică a extremităţii inferioare

Traumatism închis al cutiei toracice cu hemotorax

Leziune a diafragmului

Leziune a splinei

Leziune a organelor cavitare

Leziune a vaselor sangvine magistrale

Stare generală gravă a bolnavului

105 (100.000) pe un gram de ţesut

104 (10.000) pe un gram de ţesut

103 (1.000) pe un gram de ţesut

102 (100) pe un gram de ţesut

101 (10) pe un gram de ţesut

Vindecării secundare

Formării şi reorganizării cicatricei

Regenerării

Vindecării primare

Inflamaţiei

Tehnica de încărcare a firului în acul chirurgical Hagedorn: A. Firul este tracționat paralel axului portacului; B. Firul tensionat este fixat în unghiul format între ac și portac; C. Firul tracționat este încărcat în ac prin simpla apăsare între plăcuțele laterale ale urechii acului.

-

Complicaţiile şi contraindicaţiile asociate cu anestezia epidurală sunt similare cu cele ale anesteziei spinale. Totuşi, din cauza utilizării unui ac cu un diametru mai mare, cefaleea cauzată de puncţia accidentală a durei mater este mult mai severă şi, de regulă, necesită tratament prin metoda „blood patch”. Metoda constă în puncţii repetate ale spaţiului epidural în acelaşi loc unde acul a fost iniţial inserat şi introducerea unui volum mic de sânge autolog cu scop de a „plomba” punctul de scurgere de la nivelul durei mater.

-

Soluţia anestezică tipică este cea de lidocaină de 0,05% până la 0,1% în asociere cu epinefrina de 0,1% (1 ml la 1 litru de soluţie) şi bicarbonat de sodiu. Injectarea epinefrinei în ţesuturi provoacă vasoconstricţia pronunţată a capilarelor, ceea ce diminuează rata absorbţiei lidocainei şi micşorează substanţial potenţiala pierdere sanguină în timpul intervenţiei. Din cauza absorbţiei lente a lidocainei (până la 24-36 ore) se cunosc cazuri de administrare sigură a unor doze mari, precum 35 mg/kg şi chiar până la 55 mg/kg, pentru realizarea anesteziei locale. Prin adăugarea bicarbonatului de sodiu se urmăreşte minimalizarea iritaţiei tegumentului şi a combustiilor ca consecinţă a pH-ului acid al soluţiei de lidocaină.

-

La vârstnici hemoragia digestivă superioară se stopează mai uşor decât la tineri

Este important de a diferenţia hemoragia ulceroasă de cea din varicele esofagiene

Se aşteaptă 48 ore pentru efectuarea hemostazei medicale

Se operează după 48 ore pentru a reduce mortalitatea

Sursa hemoragiei este situată până la lig.Treitz

Substanţa anestezică se injectează în nerv sau în spaţiul perineural

Substanţa anestezică vine în contact cu receptorii nervoşi

Tehnica anesteziei necesită determinarea exactă a poziţiei trunchiului nervos

Vecinătatea vaselor sangvine mari şi a trunchiurilor nervoase prezintă un pericol de hemoragie

Anestezia survine după cîteva minute

Este o anestezie regională

Are mai puţine complicaţii ca anestezia spinală

Substanţa anestezică se introduce în canalul rahidian

Anestezia poate fi utilizată în operaţii pe membrele inferioare

Are aceleaşi contraindicaţii ca şi rahianestezia

Esterii. Procaina, sintetizată încă în anul 1905 ca un substituent non-toxic al cocainei, posedă o perioadă de acţiune scurtă comparativ cu amidele, fiind utilizată preponderent pentru infiltrarea ţesuturilor. Esterii sunt hidrolizaţi în sânge de către pseudocolinesteraza. Unii dintre metaboliţii formaţi posedă un potenţial alergic sporit faţă de metaboliţii anestezicelor din grupa amidelor. Totuşi, reacţiile alergice autentice provocate de către anestezicele locale sunt relativ rare, majoritatea reacţiilor adverse fiind condiţionate, de regulă, de către toxicitatea preparatelor

-

Amidele. Lidocaina induce un efect mai rapid, dar acţionează pe parcursul unei perioade mai scurte de timp comparativ cu bupivacaina. Ambele preparate sunt frecvent utilizate pentru infiltrarea ţesuturilor, blocajul regional al trunchiurilor nervoase, anestezia spinală şi epidurală. Bupivacaina este cea mai cardiotoxică dintre anestezicele locale. Aceasta posedă un efect direct asupra miocardului ventricular, şi din motivul că este mai liposolubilă decât lidocaină, se fixează ferm de canalele de sodiu (preparatul este cunoscut ca anestezic local „fast-in, slow-out”, adică cu efect rapid dar eliminare lentă). Toate remediile din grupa amidelor în proporţie de 95% sunt metabolizate în ficat, iar circa 5% sunt excretate pe cale urinară în formă nemodificată

-

Cefalea

Meningismul

Hipotonia

Retenţie de urină

Dereglări psihice

Terapia cu vacuum pentru tratamentul plăgilor infectate: A – Burete steril din poliuretan în cavitatea plăgii; B – Pelicula adezivă ermetică; C – Tub conectat la dispozitiv, care creează o presiune negativă constantă sau variabilă de 50-125 mm Hg

-

Anamneza dietetică și rezultatele examinărilor antropometrice pot fi utilizate pentru determinarea malnutriției. De obicei în acest scop sunt utilizate sisteme de scor special concepute, de exemplu, MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) sau PONS (Pre-Operative Nutrition Score): IMC

-

Înaintea operaţiei se efectuează câteva examinări diagnostice de rutină: - Analiza sumară de sânge şi de urină; - Analiza biochimică (proteină generală şi albumină, bilirubină şi enzime hepatice, glicemia, creatinina, ureea); - Coagulograma (protrombină şi fibrinogenă); - Grupa sanguină şi Rh factor; - Examen radiologic pulmonar şi ECG.

-

Autodermoplastia Lambou cutanat integral liber; - Lambou migrător Filatov; - Lambou cutanat integral pe pedicul vascular cu aplicarea anastomozei vasculare; - Autodermoplastia cu lambou liber perforat

-

Amputaţia membrului inferior

Prelucrarea chirurgicală a unui flegmon al mîinii

Rezecţia gastrică

Flebectomia pentru varice a membrului inferior

Hemoroidectomia

Deschidera şi drenarea furunculului

Colecistectomia celioscopică

Plastia pentru hernie inghinală

Splenectomia

Înlăturarea unei tumori benigne (lipom) a ţesuturilor moi cu localizare superficială

Hemoperitoneu – apariţia durerilor abdominale, creșterea dimensiunii abdomenului din contul lichidului liber (sânge), matitate percutorie în regiunile declive, diminuarea peristaltismului la auscultaţie, simptome de iritare a peritoneului;

-

Substituirea segmentului vascular lezat (protezarea)

Compresia digitală a vasului hemoragic în plagă

Aplicarea garoului hemostatic

Aplicarea pansamentului compresiv

Flexia maximală a extremităţii lezate

Curăţenia sanitară a sălii de operaţie. Există mai multe tipuri de curățenie: preliminară (în fiecare dimineață înainte de începerea lucrului); curentă (în timpul operaţiei, la necesitate); postoperatorie (la finisarea intervenției chirurgicale); finală (zilnic la sfârșitul zilei de lucru); și planificată sau generală (de obicei la sfârșitul săptămânii de lucru);

-

Hemoragia

Doloritatea

Leziunea organelor interne

Dehiscenţa marginilor plăgii

Şocul

Eritrocitele sângelui

Leucocitele sângelui

Hemoglobina sangvină

Hematocritul

Trombocitele sangvine