ABDOMEN AGUDO

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Topografia y Abdomen Agudo
Alberto Guimarães
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Alberto Guimarães
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Question Answer
COMO SE DIVIDE LAS REGIONES DEL ABDOMEN? Se dividen en 9 regiones: 2 Líneas verticales de la mitad de la clavícula al ligamento inguinal 1 línea horizontal a nivel subcostal 1 nivel horizontal a nivel de las crestas iliacas
CUALES SON LOS ORGANOS RETROPERITONEALES? Riñones, Glándulas suprarrenales, uréteres, páncreas, duodeno (2da y 3er porciones), colon ascendente, colon descendente, recto grandes vasos (Aorta abdominal y vena cava inferior)
COMO SE CARACTERIZA EL ABDOMEN AGUDO? SINDROME CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL INTENSO DE INÍCIO SÚBITO
CÓMO SE CLASIFICA EL ABDOMÉN AGUDO NO QUIRÚRGICO Y QUIRÚRGICO
EJEMPLOS DE ABDOMEN AGUDO NO QUIRURGICO ITU, EDAS, CONSTIPACIÓN, DISMENORREA
COMO SE DIVIDE EL ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO (CLASIFICACIÓN DE CHRISTMANS) INFLAMATORIO OBSTRUCTIVO PERFORATIVO ISQUEMICO HEMORRAGICO
DESCREBA ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO DOLOR, FIEBRE, BLUMBERG (+), LEUCOCITOCIS, TAQUICARDIA, HIPOREXIA
DESCREBA ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO DOLOR, FIEBRE, BLUMBERG (+), DISTENCIÓN ABDOMINAL, AUSENCIA DE DEPOSICIONES Y GASES POR 3 DÍAS
DESCREBA ABDOMEN AGUDO HEMORRAGICO DOLOR, FIEBRE, BLUMBERG (+), TAQUICARDIA, HIPOTENSIÓN, ALTERACIÓN DE NIVEL DE CONSCIENCIA
DESCREBA ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO DOLOR, FIEBRE, BLUMBERG (+), SIGNO DE JOBERT Y SIGNO DE POPPER
CUAL SON LOS TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL? VISCERAL - DOLOR MAL LOCALIZADO PARIENTAL - DOLOR BIEN LOCALIZADO REFERIDO - COMPRIME FOSA ILIACA IZQUIERDA Y PACIENTE REFIERE DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA
QUE TIPOS DE LAPAROTOMIA CONOCES? 1. KOCHER - COLECISTECTOMIA 2. MC BURNEY - APENDICECTOMIA 3. LANZ - APENDICECTOMIA 4. BUTTLE - APENDICECTOMIA 5. PARAMEDIA - CARDIACA 6 - MEDIA INFRAUMBILICAL - CESAREA 7. PFANNENSTIEL - CESAREA
CUANTO DE BILIS PRODUCE POR DÍA? 500ML A 1L POR DÍA DE BILIS
CUAL ES LA COMPOSICIÓN DE LA BILIS? AGUA, Na, K, Cl, Ca, SALES BILIARES, PROTEÍNAS, COLESTEROL, PIGMENTOS BILIARES
CUAL ES LA FUNCION DE LA BILIS? DESCOMPONER GRASA
CÓMO SE DIVIDE LA VESICULA BILIAR? FONDO, CUERPO, CUELLO E INFUNDIBULO DE LA VESÍCULA
CUANTO MIDE LA VESICULA BIULIAR? MIDE DE 7 A 10CM
CUANTO DE BILIS ALMACENA LA BILIS? DE 30 A 50ML
CUAL SON LOS CONDUCTOS DE LA VIA BILIAR? CONDUCTOS HEPATICO DERECHO, HEPATICO IZQUIERDO, HEPATICO COMÚN, COLÉDOCO Y CÍSTICO
QUE CONDUCTOS CONFORMAN LA VIA BILIAR PRINCIPAL CONDUCTO HEPATICO COMUN Y CONDUCTO COLÉDOCO
QUE CONDUCTOS CONFORMAN LA VIA BILIAR ACCESORIA VESÍCULA BILIAR Y CONDUCTO CÍSTICO
QUE DESEMBOCA EN LA AMPOLLA DE VATER? CONDUCTO COLÉDOCO Y CONDUCTO DE WIRSUNG
QUE TIPOS DE CALCULOS CONOCE? COLESTEROL, PIGMENTADOS Y MIXTOS (MIXTOS SON LOS MÁS COMUNES SEGUIDO DE CALCULOS DE COLESTEROL)
CUAL SON LAS CAUSAS OBSTRUCTIVAS? LITO, PARÁSITOS, NEOPLASIAS, IDIOPÁTICAS
QUE ES LA VESICULA EN PORCELANA? ES LA CALCIFICACIÓN DE LA PARED DE LA VESÍCULA
CUAL SON LOS FACTORES DE RIESGO DE ENF. DE VIAS BILIARES? 4F's 1. FAT - OBESIDAD 2. FORTY - >40 AÑOS 3. FEMENINO 4. FÉRTIL
QUE ES LA COLELITÍASIS? ES LA PRESENCIA DE CÁLCULOS EN LA VESÍCULA
CUAL ES LA CLÍNICA DE COLELITIASIS? ASINTOMÁTICO O DOLOR DE MENOS DE 6 HORAS, SÚBITO, EN HIPOCONDRIO DERECHO QUE PUEDE SE IRRADIAR A REGIÓN SUPERIOR DERECHA DE LA ESPALDA, AUMENTA CON INGESTA DE ALIMENTOS COLECISTOQUINETICOS, NÁUSEAS Y MAREOS
CÓMO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO DE UNA COLELITIASIS? ECOGRÁFIA
CÓMO SE INTERPRETA UNA ECOGRAFIA EN COLELITIASIS? SE EVIDENCIA LITO CON IMAGEN HIPERECOGÉNICA CON SOMBRA ACÚSTICA
COMPLICACIONES DE UNA COLELITIASIS? COLECISTITIS AGUDA, COLEDOCOLITIASIS, COLANGITIS, COLESTASIS, PERITONITIS
QUE ES LA COLECISTITIS AGUDA? INFLAMACIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR
CUAL ES LA ETIOLOGIA DE LA COLECISTITIS AGUDA? LITIÁSICA O ALITIÁSICA
CUAL SERIA LAS CAUSAS ALITIÁSICAS EN UNA COLECISTITIS AGUDA? EMBARAZO, DIABETES Y PARASITOS
CUÁL ES LA CLÍNICA DE UNA COLECISTITIS AGUDA? DOLOR SÚBITO LOCALIZADO EN HIPOCONDRIO DERECHO PUEDE SE IRRADIAR AL HOMBRO DERECHO, AUMENTA CON ALIMENTOS GRASOSOS, NAUSEAS Y VÓMITOS
QUE ES SIGNO DE MURPHY? COMPRESIÓN EN HIPOCONDRIO DERECHO EN ISPIRACIÓN PROFUNDA, SE IMPIDE INSPIRACIÓN CON DOLOR
DÓNDE LOCALIZA EL PUNTO DE MURPHY? PUNTO DE INTERSECCIÓN ENTRE LA LÍNEA AXILAR ANTERIOR AL OMBLIGO Y LÍNEA MEDIOCLAVICULAR AL REBORDE COSTAL
CÓMO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO DE UNA COLECISTITIS AGUDA? 1 - LABORATORIO: LEUCOCITOSIS 2 - EGOGRAFÍA DÓNDE SE VISUALIZA VESÍCULA AGRANDADA CON PARED DELGADA O PARED ENGROSADA CON LÍQUIDO PERICOLECÍSTICO 3- MURPHY ECOGRÁFICO
CUAL SON LOS 3 MURPHYS? 1. SIGNO DE MURPHY 2. PUNTO DE MURPHY 3. MURPHY ECOGRÁFICO
QUE ES LA ESCALA DE TOKYO? A. SIGNOS DE INFLAMACIÓN MURPHY + Y DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO B. SIGNOS DE INFLAMÁCION SISTEMICO FIEBRE, LEUCOCITOSIS, PCR ELEVADA C. SIGNOS IMAGENOLÓGICOS HALLAZGOS DE IMÁGENES CARACTERÍSTICOS DE COLECISTITIS AGUDA
CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA COLECISTITIS AGUDA? COLECISTECTOMÍA
CUAL ES LA CONDUCTA PARA UNA PRE-COLECISTECTOMIA? 1. INTERNACIÓN 2. MEDIDAS GENERALES -NPO -CONTROL SV -CONTROL GENERAL POR ENFERMERIA 3.SOLUCIONES -SOLUCIÓN FISIOLOGICA 0,9% 1000ML EV PARA 8 HORAS - SOLUCIÓN RINGER LACTATO 1000ML EV PARA 8 HORAS - SOLUCIÓN DEXTROSA 1000ML EV PARA 8 HORAS 4. MEDICAMENTOS -CEFAZOLINA 1GR EV 1 HORA ANTES DE LA CIRUGIA -BUTILBROMURO DE HIOSINA 10MG EV C/8H -RANITIDINA 50MG EV C/12H 5. COMPLEMENTARIOS - HEMOGRAMA - ECOGRAFIA 6. COLECISTECOMIA 7. COMUNICAR CAMBIOS
CUAL SON LAS COMPLICACIONES DE UNA COLECISTITIS AGUDA? PLASTRÓN VESICULAR, ABSCESO, PERFORACIÓN, PERITONITIS, SÍNDROME DE MIRIZZI
QUE ES EL SÍNDROME DE MIRIZZI? COMPRESIÓN DEL CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN POR UN CÁLCULO EN EL CONDUCTO COLÉDOCO
CUAL SON LOS GRADOS DE LA SÍNDROME DE MIRIZZI? GRADO 1: SÍN FISTULA GRADO 2: 1/3 DE FÍSTULA GRADO 3: 2/3 DE FÍSTULA GRADO 4: FÍSTULA TOTAL
QUE ES CÁLCULO RESIDUAL? CALCULO EN VÍAS BILIARES POSTERIOR A UNA COLECISTECTOMÍA
CUALES SON LAS TÉCNICAS DE UNA COLECISTECTOMIA? ANTERÓGRADA Y RETRÓGADA
QUE ES EL TRIANGULO DE CALOT? BORDE INFERIOR DEL HÍGADO, CONDUCTO CÍSTICO, CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN
PARA QUE SIRVE EL TRIANGULO DE CALOT? SE ENCUENTRA LA ARTERIA CÍSTICA
CUALES SON LAS CAPAS DE LA PARED ABDOMINAL? PIEL, TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO, FASCIA DE CAMPER Y SCARPA, APONEUROSIS, MÚSCULOS OBLICUOS INTERNOS E EXTERNOS, MÚSCULO RECTO DEL ABDOMEN, MUSCULO TRANSVERSO, PERITONEO PARIETAL Y VISCERAL.
QUE ES COLEDOCOLITÍASIS? ES LA PRESENCIA DE CÁLCULO EN EL CONDUCTO COLÉDOCO
CUAL ES LA CLÍNICA DE LA COLEDOCOLITÍASIS? ICTERICIA, DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, NÁUSEAS Y VÓMITOS
QUE ES LA TRIADA COLEDOCOCIANA? ICTERICIA, ACOLIA Y COLURIA
CÓMO ES EL DIAGNOSTICO DE COLEDOCOLITÍASIS? LABORATORIOS: ELEVACIÓN DE BILIRRUBINA, FOSFATASA ALCALINA Y TRANSAMINASAS ERCP - ENDOSCOPIA RETROGRADA COLANGIOPANCREATOGRAFIA
QUE ES COLANGITIS? INFECCIÓN BACTERIANA VINCULADA CON UNA OBSTRUCCIÓN PARCIAL O TOTAL DE LOS CONDUCTOS BILIARES
CUAL SON LAS CAUSAS DE UNA COLANGITIS? OBSTRUCCIÓN, PARÁSITOS Y BACTÉRIAS
QUE ES LA TRIADA DE CHARCOT? DOLOR, FIEBRE Y ICTERICIA
QUE ES LA PENTADA DE REYNOLDS DOLOR, FIEBRE Y ICTERICIA + HIPOTENSIÓN Y ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA
CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE UNA COLANGITIS? LABORATORIO: LEUCOCITOSIS, ELEVACIÓN DE LA BILIRRUBINA, FOSFATASA ALCALINA Y TRANSAMINASAS
CUAL ES EL TRATAMIENTO DE UNA COLANGITIS? CEFTRIAXONA 1GR EV C/12H O AMPICILINA 1GR EV C/6H + GENTAMICINA 80MG EV C/12H CEFTRIAXONA PUEDE JUNTAR CON METRONIDAZOL 500MG EV C/8H
QUE ES COLESTASIS? TRASTORNO QUE ALTERA EL FLUJO DE BILIS DEL HÍGADO HACIA EL DUODENO
CÓMO SE CLASIFICA LA COLESTASIS? PREHEPATICA - HEMÓLISIS INTRAHEPÁTICA - FIBROSIS EXTRAHEPÁTICA - LITIASIS, PANCREATITIS, PARASITOS E CANCER DE VESÍCULA
CUAL ES LA CLÍNICA DE COLESTASIS? ICTERICIA, COLURIA, ACOLIA Y DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO ACOMPAÑADO DE NAUSEAS Y VÓMITOS
DIAGNOSTICO LABORATORIOS: BILIRRUBINA AUMENTADA Y ECOGRAFÍA DONDE SE VISUALIZA SIGNO DE DOBLE CANAL (COLÉDOCO Y HEPÁTICO COMÚN DILATADOS)
QUE ES ICTERICIA? COLORACIÓN AMARILLENTA DE LA PIEL, MUCOSAS Y ESCLERAS
QUE ES PSEUDOICTERICIA? COLORACIÓN AMARILLENTA SOLO DE LA PIEL
QUE ES HIPERBILIRRUBINEMIA? SE DETECTA INDICES DE BILIRRUBINA TOTAL POR ARRIBA DE 2,5MG/DL
QUE ES EL SIGNO DE DOBLE CANAL? DILATACIÓN DEL CONDUCTO COLÉDOCO Y DEL CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN
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